Просто идите к нему на приём и не говорите, что ходите на приём в роддом.

Мой гинеколог тоже по какой-то причине уговаривал меня остаться у него до 40 недели, а я на 38 неделе начала уже в роддом ходить. Потом сказал, чтобы делала как считаю нужным и всё.

У меня 40 будет в понедельник, а к нему в четверг и в книжечке будет запись обследования в роддоме.

Вам ребёнка родить надо здорового. Идите конечно в роддом. Срок уже не детский.

че за бред он несет.. К нему уже не надо ходить....Месяца два до родов как не надо..только в роддом

По-любому идите в роддом

О Боже, что за дичь? я оба раза с 33-ей недели ходила только в роддом. Они там делают КТГ и раз в две недели осмотр на кресле.

К гинекологу уже нет смысла ходить. Скажите ему что знакомые на 34 неделе уже все только в роддом ходили.

Странно как-то

Очень странный гинеколог. Я оба раза с 38 недели ходила в роддом. Ни с одним гинекологом проблем не возникало. Наоборот, они сами спрашивали если я уже записалась в роддом. Там делают КТГ при каждом визите. Гинеколог Вам его не сделает. А для контроля для состоянием ребенка это важно. Я бы не слушала гинеколога, а шла в роддом. Вы ответственны за свое здоровье и решать Вам куда ходить на обследование, тем более, что срок уже достаточно большой.

Я тоже первый раз с 38 недели ходила в роддом, думала может что то поменялось. А не напомните, мне нужно от гинеколога еще какие то бумаги кроме книжки по беременности в роддом?

Нет, ничего не нужно именно от врача. Нужна ваша těhotenská průkazka. Ещё скрининг первого триместра и группа крови — но наверняка эти результаты есть у вас распечатанные.

скрининг есть, группы крови нет.

Действительно странный доктор... я с 37 недели ходила в роддом, а в 39+0 родила уже... а у вас уже 40 недель и не ходить... я бы шла не задумываясь

Странно, а где этот врач? В Праге вроде точно после 36 недели посылают в роддом. Там тоже не делают УЗИ каждый раз, но ктг делать нужно!

Он в Раковнике. Узи делал месяц назад (всего их 4 было) и на последнем узи проверил кровотоки ребенка (заняло это секунд 10) а так не сердце не проверял и вообще узи у него мгновенное, не успела лечь уже вставать надо. Еще в очереди каждый раз сидишь, приходишь на своё время, а перед тобой 6 человек.

Как узи не делает? А что он делает ??

Это очень странно! Все стандартно ходят в роддом где то с 36-й, 38-й недели и в следующей раз видятся с гинекологом после šestinedělí

Имхо, забейте на него и идите в роддом!

Мне после 33 недели тоже не делали. Сказали, что нет смысла. Если ктг будет сомнительным или меня что то будет тревожить,тогда отправят на узи. В итоге на 40 недель записали на узи, но в 39+6 я уже приехала рожать

А зачем Вам нужен такой гинеколог, который не может Вам внятно объяснить, почему надо ходить к нему, а не в роддом на столь поздних сроках, если только не он лично будет принимать у Вас роды?

Вам что дороже: здоровый ребенок, или не испортить отношения с сомнительным врачом? Если ребенок, то идите в роддом немедленно.

Он обьяснил внятно, что я ДОЛЖНА ходить к нему до 40 недель + 6 дней, но если вдруг рожу, то сообщить что не прейду на приём. В роддом я конечно пойду, просто думала может что то поменялось, новые правила какие то или еще что то... Спасибо.

Вы ему платите за осмотры? Я просто ходила по беременности к гинекологу, так там нужно было на первый скрининг кровь сдать плюс мониторинг ребёнка (извините, я не помню как правильно называется). Так вот, за кровь мне в клинике взяли 2 тыс крон ) только за кровь. На этот мониторинг нужно было идти или в Аполлинарж или Буловку, так как у них оборудования не было или что. В общем когда позвонила в Буловку, они сказали, что тот анализ крови за 2 тыс с клиники — филькина грамота и ничего особо не показывает. Сказали, что у них этот скрининг нужно комплексно делать узи и кровь. Я к тому, что если вы за каждое посещение платите, может поэтому он тянет так?

Нет, ничего не плачу. Скрининг первый делала на Буловке, там где рожать буду, может у них есть группа крови. Второй в Прагу ездила, но там не брали кровь, почему то, за скрининг платила, а гинекологу не разу ничего.

Гинекологу вашему за каждое ваше посещение платит ваша страховая

Возможно он от страховой получает за эти посещения. Конечно ходите в роддом. А потом по возможности смените гинеколога.

Удачных родов!

Спасибо большое))

Внесу ясность: действительно, с недавних пор (c 1 июля) есть изменения, что касается ведения беременности. Введен так называемый check-in в роддоме: т.е. визит в 36-37 недель для ознакомления с роддомом, заполнением формуляров и т.д. Если речь идет о физиологической Б, то женщина продолжает ходить в своему гинекологу самое позднее до срока 40+6. Если Б с рисками, то наблюдается дальше в роддоме. Необходимость КТГ отменили вплоть до собственно родов, т.к. не доказана эффективность этого метода в оценке и прогнозирования состояния плода. Далее индивидуально: есть гинекологи, которые после 36 недели не желают нести ответственность и передают беременную в роддом, а есть, как видим из Вашего поста, гинекологи, воинственно занимающие иную позицию. Играет роль и финансовый фактор, но не буду вдаваться в детали, в этом нет необходимости.

Мой говорил, что как хочу. Могу до конца к нему ходить и на роды уже в роддом. Но мне как то спокойнее было еще в роддом хотя бы пару раз сходить до родов. Ну и мы в 35 недель сделали анализ на стрептокок, а в 37 я уже пошла в Аполинарж

Я во вторую беременность осталась у гинеколога максимально долго: очередей нет, сестрички уже знакомые, все комфортно, врач смотрит, все рассказывает, любые вопросы можно задать. А прием в Мотоле был как на конвейре и очень долгие ожидания ктг и осмотра. Поэтому я после такого визита в 36 недель предпочла остаться у гинеколога до родов.

Вечером напишу подробно. Много писать нужно.

Ваш доктор хороший. Просто он заложник ситуации и не смог себя проконтролировать.

Есть три стороны: пациент, страховая, доктор, ординация

У каждой из сторон есть свои интересы:

Пациент – получить качественную услугу, за свои немаленькие заплаченные через налоги деньги

Страховая – распределить все полученные деньги на всех участников страхования, независимо от того, кто сколько платит (и даже тех кто не платит) и так чтобы хватило и на ординации и на больницы (операции, госпитализации, . Не допустить перерасхода средств, спланировать траты наперед.

Доктор – оказать качественную услугу пациенту и получить за нее оплату

Ординация – организовать процесс оказания услуги таким образом, чтобы можно было оплатить текущие расходы: аренда, расходные материалы, обслуживание техники и т.д + заплатить зарплату доктору на уровне не ниже, чем на рынке + провести инвестиции: в покупку современного оборудования + получить прибыль для собственников

Если доктор является и собственником, то просто интересы складываются

Теперь идет жизнь…

Пациент платит (или не платит, кому как положено, например дети не платят) налоги и ожидает качественной услуги.

Доктор принимает пациентов и оказывает им медицинскую услугу. В конце месяца считает на какую сумму он их оказал и отправляет расчет страховой.

Страховая каждой ординации устанавливает лимиты и ограничения (там очень сложные подходы и формулы): сколько денег и за что они заплатят ординации в текущем году. И каждый месяц перечисляет авансом некоторую сумму (примерно 1/12), но это именно авансы.

Ординация умножает количество отработанных доктором часов на ставку и платит ему зарплату, а также оплачивает другие зарплаты, аренду помещения, электричество, расходники и так далее, из авансовых сумм полученных от страховой.

В конце года страховая берет все выставленные за год счета, берет свои формулы с ограничениями и говорит, сколько из выставленных счетов за год она признает. Потом из этой суммы вычитает все выплаченные авансы и получается сумма, которую либо страховая доплатит ординации или ординация вернет страховой обратно.

То есть до момента годового расчета, нельзя быть уверенным в том, сколько денег ординация заработала (в чем она уверенна, это в том сколько она потратила за прошедший год)

Возьмем более узко, ситуацию про беременных

Примерно полтора года назад страховая для удобства бюджетирования беременных начала внедрять так называемые пакеты. Всего три пакета, за каждый триместр беременности. То есть если пациентка полностью наблюдалась у доктора в течении триместра, то ординация может претендовать на эту сумму. Если она пришла позже на учет или ушла раньше, чем закончился триместр, то не может ни на что претендовать в этом триместре.

Далее, если в течении триместра пациент получит какую-то услугу у другого врача, который закодирует что-то на страховую (например при скрининге), то ту сумму которую выставит страховой другой доктор, вычтут из соответствующего пакета ведущего беременность гинеколога.

Теперь по ситуации с роддомом.

Как только Вы посетили роддом и роддом закодировал Ваш визит и выставил страховой счет, то ровно эту сумму вычтут в конце года из пакета третьего триместра.

Поэтому доктор Ваш и нервничает, что каждый визит Ваш в роддом уменьшает сумму, которую ему признает страховая в конце года. В итоге он может потерять значительную часть пакета за третий триместр, причем каждый Ваш визит в роддом этот остаток уменьшает.
Видимо у Вас интересы доктора совпадают частично или полностью с интересами ординации, то есть его вознаграждение зависит от результатов работы ординации.

В случае, если доктор работает за почасовое вознаграждение, он нервничать не будет, но в этом случае будет «нервничать» управляющий ординацией.

Похожая ситуация и в других областях: гинекологический прием пациентов; выписывание рецептов; направление пациентов к другим врачам и на анализы.

Главный принцип, все что страховая не признает в конце года (рецепты, анализы, направления, принятые сверх лимита пациенты) – оплачивает ординация

Отсюда и появляются различные доплаты для пациентов: пакеты гинекологические, пакеты для беременных и так далее. А также отказы под разными предлогами принимать пациента второй, третий и последующие разы; выписывать рецепты на страховую; давать направления на анализы и к другим врачам.

Или другой выход, без доплат, это сокращение времени на прием одного пациента, с тем чтобы дать большое количество приемов в единицу времени.

Как следствие отсюда и малое время приема на одного пациента (каждые десять минут – следующий пациент, это включая время на раздеться и одеться. Где же тут время на УЗИ найти?) и очереди по шесть человек на назначенное время

Это все было про «кто виноват?»

А теперь, «что делать?»

- отключить эмоцию и не на что не обращать внимание, пусть себе доктор «ворчит», это не Ваша вина что он теряет (при условии, если устраивает общее качество наблюдения). Беременность не так часто случается, а на обычный осмотр к врачу раз в год нужно.

- искать доктора, который не привязан к результатам работы ординации и как следствие «не нервничает» в такой ситуации. Получает зарплату и выполняет свою работу

- говорить с доктором, который привязан к результатам ординации (если он на это пойдет), предлагая компенсировать его «потери». Скорее всего он откажется, но будет уже менее нервным, так как Вы его понимаете

- идти в ординацию с частичной доплатой (различные пакеты), рассчитывая на то, что это конвертируется в качество, вежливость и своевременность приема

Я, конечно, все понимаю ... это очень странное поведение доктора, и никакие вычеты от страховой его не оправдывают. А вот эти подробные рассказы про финансовую сторону ординации к чему? Пациенту важно получить качественное мед обслуживание (ну это же не ботинок починить), у пациента есть нормальная страховка, зачем пациенту эти ваши расчеты??? Я же вам не буду рассказывать все мои накладные расходы, когда вы захотите у нас купить наш товар ... Ирма объяснила гораздо нормальнее. Что раньше было так, а сейчас иначе. Это все что надо знать, чтобы понять почему врач себя так повел. Кстати, я бы реально испугалась, оттого что на таком сроке меня не пускают на осмотр в роддом. Доплаты одно дело, они понятны, но вот такой неадекват совсем иное.

Да. Вы правы.
Это все лишнее.
Я с Вами согласен — главное чтобы пациент получил качественное медобслуживание, с нормальной страховкой.