Помогите разобраться со страховой. Нужна операция

Здравствуйте. Моей маме диагностирована в Чехии катаракта. 25 ноября мы записаны на операцию. Страховка Ерго, комплексная. Знаю, что люди здесь это делали, с этой страховой и она покрывала.

Я написала в страховую и получила такой ответ: pojištění cizinců se vztahuje na bezodkladné operace. Tzn. Vaší matce byl zjištěn šedý zákal a na operaci by měla jít až v listopadu. Nejedná se tedy o bezodkladnou operaci a není možno garantovat její úhradu.

Operace by měla být provedena ve Vaší vlasti, protože se nejedná o akutní zákrok.

Litujeme, že Vám nemůžeme podat příznivější zprávu.

Как добиться, чтобы потом вернули деньги? В Питер по понятным причинам она сейчас не полетит. Диагностировали здесь. Врачи говорят, что надо делать. Попросить врача, чтобы написал справку, что это надо сделать срочно? Объяснять им, почему она не летит в Питер?

Ведь я знаю, что они оплачивали это другим людям.

ElenaM · 06 ноября 2020, 14:19
14551
Чтобы оставить комментарий, нужно войти или зарегистрироваться

У Вашей мамы комплексное страхование или “nutné a neodkladnou peče”? Если у неё второй вариант, то те, кому оплачивали операцию, возможно, имели комплексную страховку.

Показать все

Комплексная страховка

Показать все

Тогда я бы посоветовала им написать и спросить, на основании какого конкретного пункта в условиях страхования они отказываются оплатить операцию. Я пробежалась глазами по условиям страхования (любопытно стало, просто когда-то сама работала в страховой компании, занимающейся мед. страхованием иностранцев) и ничего не нашла в Rozsah pojištění и Výluky z pojisteni, что бы могло послужить причиной отказа в вашем случае. Возможно, там это действительно есть, и просто я упустила. Пусть укажут пункт Условий.

Показать все

Дело в том что если вы приобрели страховку после установления диагноза, страховка имеет право вам отказать.

Показать все

Так большинство диагнозов ставят уже после покупки страховки. Как я могу знать, что у меня,не дай Бог, язва, пока она себя не проявится, а как установчт язву, то страховка откажет в лечении? Комплексная Стразовка на то и существует, чтоб оплачивать болезни, которые возникают в течении действия стразовкт

Показать все

Я занимаюсь страхованием / 1) это ERGO 2) Они это делают с той задумкой что человек специально покупает страхование заранее зная о своей болячки и не желает платить со своего Кормана. И мы тут не говорим о государственном VZP который обновляется и платит все — мы говорим о коммерческом страховании а это уже говорит о том что они будут искать на чем сыграть. А если уже в данный момент анализировать я что то не помню что бы Ergo оплачивала что то дорогое. — в моем случаи я ее не советую она дешевле но не лучшая. Ее можно посоветовать беременным — по крайне мере нормальная цена и они оплачивают роды и то там есть подминки о последствиях в родах. Я советую людям Аха и Славию и делаю людям скидки на них но это уже другая история.

Показать все

Я знаю людей, которым эрго эту же операцию оплатила. В Славик уже были, так себе...

Показать все

AXA??? Вот уж кого точно теперь не советую, мошенники с большой буквы. Они мне тоже в возмещении отказывали, я их добила основаниями для оплаты. Так они, чтобы дальше не возмещать лекарства и последующее лечение просто расторгли договор в одностороннем порядке. Кроме того, кому интересно, то они круто обманывают клиентов совместно со стоматологией KissDent, которую сами и рекомендуют.

Показать все

А у нас нет проблем, платит все довольно быстро .Но лекарство рецептурное я не провобовала просить возмещать . А стоматологию разве покрывает аха?

Показать все

Да, стоматологию покрывают, но очень интересно. У сына разболелся зуб, по рекомендации AXA поехали в KissDent. Врач осмотрела и сказала, что нужно удалять, но хирурга у них нет, направили в другую клинику. Я в KissDent ничего не подписывала, кроме осмотра ничего там не делали ему. Уже после того, как я отправила в AXA документы по возмещению удаления зуба, они ответили, что лимит в 5000 крон исчерпан на приеме в KissDent. На мои возмущения вежливо отправили в попу, а KissDent вообще написал, что сын сам виноват, испугался удалять. Афилированность и наглость, вот основной принцип AXA.

Показать все

Какой бред.

Показать все

В смысле бред? Прям любопытно, с моей стороны или со стороны страховой компании. На всякий случай, если это камень в мой огород, то у меня на руках вся переписка и со страховой и с KissDent. Готова предоставить, но в случае признания моей правоты (а в этом у меня сомнений нет), Вы публично признаете, что мои убеждения имеют под собой почву.

Показать все

Разве это Вам? Судя по ветке это специалисту по страхованию)

Показать все

Надеюсь))) а то прям за больное ущипнул)

Показать все

Да да, это тому парню, который тут всем АХА впаривал и глупости про ЕРГО писал

Показать все

Как раз таки нет. Она вправе отказать, если диагноз был до договора и в нем не был указан.

Показать все

Могу проанализировать и поговорить со страховыми компаниями — какая из них может за это взяться и оплатить.

Показать все

В смысле со страховыми компаниями? Страховка уже есть, не покупать же мне ещё одну. Я вас не поняла. ..

Показать все

Так это бы противоречило Вашим же словам, что если страховка приобретается после установки диагноза, то это является исключением и не проплачивается.
Ну а заключение договора задним числом рассматривается как мошенничество. Или есть такие коммерческие страховые, которые, зная о диагнозе, добровольно возьмутся оплачивать операцию? Они же не дураки. Тогда стоимость страховки должна быть намного выше стоимости операции.

Показать все

Попросите врача, чтобы выдал справку, что это неотложный случай, а отложным он стал ввиду ситуации с короной. Они этим хотят сказать, глаз же ей не выбили, условно, значить это не угрожает здоровью здесь и сейчас, но это не так. Удачи.

Показать все

По каким «понятням причинам» нельзя полететь в Питер? Сели в самолет, по прилете сдали тест на ковид — все, больше там ничего не надо

Показать все

Может это просто ошибка и они перепутали тип страховки? Отвечают как будто не комплексная.

Показать все

А что мешает сделать в СПет. операцию? Больницы работают без проблем, самолёты летают. Кстати, если ситуация не улучшится в ЧР, так операцию могут отменить.

А сейчас конкретно к тому, что Вы получили отрицательный ответ из страховой — если Вы их спрашивали так, как пишите, так не получается, что это неотложный случай. Нужно послать мед заключение от врача, что операцию нужно делать сейчас.

Показать все

Я бы хорошо подумала над этим. Операцию лучше делать там, где живёшь, чтобы в случае осложннний было где и с кем решать.

Бабушке делали операцию, было хорошо, а потом что-то пошло не так... месяц спасали глаз, спасли. При этом надо было капли-мази по графику. Самому не особо удобно. Полагаю не даром у ТС мама здесь по воссоединению. Дорога до СПб нынче непроста и недешева. А лететь с сопровождающим, тоже золотым окаж

Показать все

Я не знаю ситуацию автора, поэтому написала «в общем». Конечно если никого нет в РФ, кто бы помог/постарался, так лучше делать в ЧР, но нужно быть готовым заплатить, если страховая откажется платить. Да и время не очень удачное для операции сейчас, по статистике чаще всего сейчас отменяются/ откладываются именно глазные операции.

Показать все

Вход

Email


Пароль


Нет учетной записи? → Создать аккаунт очень легко
Забыли пароль? → Восстановите доступ