Вход

Email (или логин)


Пароль


Нет учетной записи? → Создать аккаунт очень легко
Забыли пароль? → Восстановите доступ
Внебольничная пневмония
Нет... sky2017
Обувь
Думаю что ваш,, юмор» в каждом посте и объявлении... olja
В связи с переездом продам...
Могу поменяться на что-то интерестное для нас.... Svetlana101
SOS — гражданство — поиск...
Не знаю работают ли они, но телефоны не отвечают, ни... Песя Черт
OSVČ
Здравствуйте. Да, есть. Вот закон:... Svetlana101
В связи с переездом продам...
Мой номер 777 323 844 Svetlana101
Квартира в оренду от...
Мой номер 777 323 844 Svetlana101
SOS — гражданство — поиск...
субъективное ощущение, что всё остановилось)) lenchka
OSVČ
Нет Ritulya
Обувь
всё, думаете никуда не пойдёте limelife
SOS — гражданство — поиск...
это вам за «милосердие» limelife
Всем Привет
Это со львом которое? goldar
Инструкция от доктора...
Ага, я думала мне показалось, что он... Рита
Инструкция от доктора...
Алиллуя, неужели я наконец-то слышу, что сахар... Ritulya
Котята
я тоже задумываюсь)) ох уж этот карантин, всем хочется... arinakita
Всем Привет
lingualeo — занимаюсь уже два года, подтянула... arinakita
Инструкция от доктора...
Я впервые смотрю его видео))) Зацепил, подписалась))) autumn
Инструкция от доктора...
У него каждое выступление заканчивается... RODINKA
Всем Привет
alfaschool.ru — сейчас акция. Новым студентам 1 урок в... mloot
Инструкция от доктора...
Спасибо! Стих понравился в конце!! autumn

Обратная сторона страховой медицины (продолжение)

«Предупрежден — значит вооружён!»

В этом посте мы поделимся с Вами, почему нам «не нравиться» работать с pVZP

В рекламе pVZP, встречающуюся время от времени, они позиционируют себя как «надежное» страхование.
В чем же заключается эта надежность? Взгляд со стороны частной ординации.
Когда клиент pVZP хочет попасть к гинекологу, страховая звонит врачу и требует срочно записать, аппелируя что «мы же партнёры и имеем договор с вами»
Небольшое отклонение, как должно работать по замыслу партнёрство. Клиент приходит к врачу у которого заключён договор со страховой, предъявляет карточку и получает услугу. Ординация кодирует визит (описывает в кодах, что именно получил пациент) и отправляет счёт на страховую. Через два месяца получает оплату от страховой.
Теперь как это происходит в реальностиПро нашу коммуникацию с ними:Ординация (О) — мы в прошлом году отправляли Вам фактуры, но до сих пор не получили не одной кроны? Страховая (С) — Вы указали родне число в фактурах, а должны были указать номер договора застрахованного человекаО — почему Вы нам не сказали об этом ни разу за год?С — это Ваши проблемы следить за нашими оплатамиО — программа в которой мы работаем( и не только мы) не позволяет в соответсвующее поле вносить номер договора, так как считает что это родне число и даёт ошибку (например что пациенту 6 лет всего от роду)С — это Ваша проблема, вызывайте специалистов и делайте изменения в программуО — хорошо мы закажем. Можем ли мы спокойно принимать всех пациентов с Вашей страховкой и Вы нам заплатите?С — нет. Вы должны сделать следующим образом: — когда прийдет пациент сверить его карточку с удостоверением личности- позвонить нам! (у них нет выделенного менеджера для врачей, в отличии от VZP) и узнать будем ли мы оплачивать, то что пациенту нужно или нет. Если Вы с нами не согласуете, то мы Вам не оплатим ничего.
Теперь немного о том, что они оплачивают:- ежегодный осмотр (prevence), но он не включает в себя ни кольпоскопию, ни ультразвук(за некоторым исключением). То есть только руками и глазами нужно смотреть пациента. Анализ на цитологию один раз в год входит в осмотр. — острые случаи, которые не связаны с хроническими заболеваниями, особенно если они имели место быть до заключения договора (также узи и кольпоскоп не включены)
О — скажите, а острый случай, связь которого или отсутствие оной с хроническим заболеваниям будет выяснена позднее, после оказания помощи и проведения дополнительных анализов, будет оплачен?С — Эм... ммми... Звоните нам и мы будем разбираться
Теперь о том, а сколько платит страховая врачам (оценочные цифры)- ежегодный осмотр порядка 400-450 крон (там же нет ни узи ни кольпоскопию)- острый случай порядка 250 крон. Это же просто консультация. 
А теперь просто текущий примерПациент — молодая женщина, с младенцем на руках, пришла на приём уверенная, что у неё «надежная» страховка. Заявленная цель визита — ежегодный осмотр. Ординация — выделила конкретную дату и время приема. Под пациента зарезервировано 30 минут. Перед ним и За ним другие пациенты.
Первый звонок в страховую. Прослушивание голосового меню и ожидание оператора на линии О — у нас пациент такой то.... пришёл на проф осмотр, будете ли Вы его оплачивать?С — такой пациент у нас в базе есть, все в порядке. Такой осмотр ему положен, но... мы не знаем, делал ли он в течении предыдущего года профосмотр. О — так посмотрите у себя в базеС — мы не можем, так как пациент (или ординация другая) может сообщить об этом позднееО — так а нам что делать? Пришлите тогда подтверждение письменное, что Вы нам оплатите. С- хорошо. Ждите на емаил.
...Ждём... Пришло
Начинаем смотреть пациентку. Пациентка жалуется на неприятные ощущения время от времени... Так, но это уже не prevence, это уже жалоба. А значит все нужно начинать сначала. Снова начинаем дозваниваться до страховойДозвонились, но уже другой оператор Кратко рассказываем предыдущую историю. Страховая просит передать трубку пациентке и пытается выяснить для себя, а не связана ли жалоба с каким-то хроническим заболеванием. Время идёт, мы ждём. Наконец трубка возвращается к врачу и страховая говорит, что вроде не связано и можно принимать. Ждём новое письменное подтверждение от страховой на емаил
Пациент осмотрен, получил помощь и рекомендации.
Итоги:- все это время младенец ждёт вместе с мамой и уже давно хочет кушать (обстановка напряженная)- общее время на приём составило почти полтора часа (следовательно следующий пациент ждёт и не очень этим доволен, также как и все последующие за ним)- доктор за это время приняла бы трёх пациентов. При этом было много сделано работы никак не связанной с медицинской квалификацией. Доктор не очень счастлив. — ординация получит от страховой (через несколько месяцев и ещё не факт) примерно 450-600 крон из которых заплатит: доктору, медсестра, координатору, аренду, амортизацию оборудования и ещё разного по мелочи. Собственник ординации — не в восторге.
Пациент недоволен — виноват доктор.
Вопрос: насколько ординация замотивирфованна принимать пациентов со страховкой pVZP?
Какие выводы (с нашей точки зрения):- пациентам — тщательно выбирайте коммерческие страховки, каждая хороша для конкретного применения, например ERGO неплохо возмещает по гинекологии. Доктор примет Вас по прайсу, а документы Вы подадите на возмещение. Застраховаться в ERGO можно через брокера Александра + 420 776834950Или, ищите врачей, которые ещё не вкусили «радостей» от такой работы или не поняли ещё. — ординации (для нас) — расторгнуть договор и/или отказывать в приеме пациентам с pVZP, предлагая им быть как «самоплатце» и потом самим урегулировать вопросы со страховой.
P.S. У страховой существуют пакеты, покрывающий больше случаев, чем описано тут (разные премиум и эксклюзивные пакеты). Но это только осложняет ситуацию для ординации, так как нужно ещё и разобраться каждый раз в конкретном пакете и понять покрывает ли он данный конкретный случай.
P.P.S.В случае даже если мы найдём взаимопонимание со страховой, то у нас будет для этих пациентов годовой платёж. Мы не умеем: смотреть за 15 минут; смотреть без современных средств диагностики, таких как ультразвук и кольпоскоп. А точнее, мы не умеем делать вид, что мы Вас обследовали и у Вас все в порядке.

Мы умеем:
Осмотр пациента — 30 минут и больше при необходимости. Ультразвук при каждом посещении. Кольпоскоп при малейших признаках, что он нужен.

d.e · 31 января, 21:05
12702
Чтобы оставить комментарий, нужно войти или зарегистрироваться

У кого есть положительный опыт с гинекологом работающим с pVZP — просьба дать на него контакт.

Мы ВСЕМ приходящим к нам клиентам с pVZP будем рекомендовать его и давать на него контакт. Пациент ведь не виноват, что так сложилось.

Показать все

Это какая-то скрытая реклама?:)))

Показать все

Это правда, Юля!

Показать все

На мой взгляд, коммерческое страхование иностранцев не слишком-то укладывается в понятие «страховая медицина»...

А так, как вы описали, конечно, работать невозможно, поражаюсь вашему терпению и отзывчивости.

Показать все

Некоторый субъективизм в написанном нами — присутствует... Много участников задействовано и каждый «преломляет» события по своему.

Но стараемся разбирать каждый сложный случай... на прошлой недели запустили 100% мониторинг телефонной связи, все разговоры происходящие по телефону установленному в ординации записываются и анализируются (всех абонентов система об этом предупреждает и предлагает пользоваться альтернативными каналами связи в случае несогласия)

Показать все

Боже храни врачей и дай Бог вам терпения и денег!!!

Показать все

А куда Вы дели предыдущий пост, кстати? С коммерческим страхованием лучше не болеть, это да. Хотя у меня было год пВЗП и как раз при беременности и родах. Проверяли много всего и УЗИ много делали и анализы. По УЗИ пол ребёнка определили даже правильно. А вот ДПР доктор не угадал, но по УЗИ как раз таки было точно))). Помню, что ничего сверху этой «родильной» страховки не доплачивала. Даже дали витамины и после родов целый набор подарков. Но у меня никаких проблем ни во время беременности не было. ПВЗП показалось лучшей из всех коммерческих.

Показать все

Да убрал я его... ((

Он какой то по комментариям очень эмоциональный стал ((

В группе на ФБ оставили пост

По pVZP — делитесь контактами. Мы сохраняем себе и потом пациентам передаем.

Нам pVZP сообщила, что УЗИ только второй и третий триместр оплатят. То есть только два УЗИ. Хорошо было бы «первичку» у доктора посмотреть, как он кодировал все то что страховая оплатила, но думаю это невозможно...

Показать все

Ну Вы бы хоть намекнули бы, что похолоднее печатать нужно))). А какой у Вас ФБ, кстати? Контакты на врачей по ПВЗП? Это было в первый год моего переезда в Чехию. В 2008 году :), на севере Чехии в маленьком городе. Доктор-гинеколог был не ахти, но анализов на всё было много. И кровь тысячу раз брали и УЗИ 4-5 раз точно было. И взвешивали меня зачем-то часто, и к эндокринологу посылали, и к диабетологу( мол у беременных может сахар подскочить). С дитём тоже 5 дней в больнице возились бесконечно, аж поспать нормально мешали :))). А потом я нечем до 2018 года не болела и к врачам совсем не ходила. Были другие коммерческие страховки, по ним для взрослых ничего не скажу.

Показать все

Приходите ))

www.facebook.com/funnytummy.cz/

Показать все

Эмблема милая :). Обожаю кенгуру ;).

Показать все

Спасибо за описание. Когда имела pVZP, удивлялась, почему и запишусь к врачу через их службу, и письмо-подтверждение отправят. А придёшь на приём, врач предупреждает, что примет как самоплатце, а потом возмещайте сами. По факту страховая возмещает меньшую сумму. Теперь понятно, почему договорные врачи ее не любят

Показать все

Пользуюсь пВЗП 4 года и всегда все было быстро, первый раз когда пришла минут 10 медсестра со страховой поговорила и все, на следующие визиты мне сразу говорили что все страховка покроет, когда нужно было сделать тест, но не знали оплатит страховка или нет, просто сделали тест и сказали что отправят страховой, если не оплатит — мне позвонят, страховка все оплатила, оплата всегда приходила быстро за 1-2 недели, у меня пакет который покрывает беременность и роды. Мне нравится пВЗП тем что не нужно платить, собирать, отправлять квитанции страховке. На осмотре всегда кольпоскопия — узи — анализ, ничего не плачу вообще, все покрывает страховка.

Показать все

Очень хорошо.
Возможно это связано с тем, что у Вас была дорогая страховка, специализированная, для беременных. Хотя с другой стороны Вы же 4 года ей пользуетесь...
Мы пока описали случай с обычной страховкой. Если будет опыт со специализированной — также опише.
В любом случае это положительный опыт, напишите пожалуйста контакт на гинеколога, чтобы можно было к нему направлять пациенток.

Мы хотим помочь пациенткам, но видимо не умеем работать с pVZP. Так пусть им помогут те кто умеют. Ведь главное это помочь.

Показать все

а вообще умеете работать с другой страховой? я вижу у вас вот «Доктор примет Вас по прайсу, а документы Вы подадите на возмещение.» — в той что советуете — по сути все сделает клиент я правильно понял?

Показать все

С любой коммерческой — верно.

Сейчас пытаемся с Максимой договориться. Если получиться — сообщим.

Показать все

Клиент все сделает в любой коммерческой страховой, но есть разница:

- сколько он получит возмещение (это сильно отличается)

- как быстро он найдёт врача с данной страховкой

- сколько усилий и энергии нужно потратить, чтобы возмещение получить.

Наша рекомендация основывается на отзывах наших клиентов.

«Пришли — получили услугу — заплатили — получили документы — подали на /возмещение — получили свои деньги обратно»

Пока что с ERGO были положительные отзывы.

Описанный же наш опыт с pVZP неприемлем для нас. А клиент все равно обращается, ему помощь нужна независимо от вида страховки. Поэтому ищем тех у кого положительный опыт, чтобы направить туда поток тех кто в помощи нуждается.

Показать все

с Эрго мало кто вообще работает. А какая коммерческая лучше всего возмещает? Я как раз хочу уйти от пвзп, потому что к кому не обращусь, все предлагают как самоплацы идти. а потом еще требовать возмещения, возмещают мало.

Показать все

Я выше описал почему так происходит.

ERGO сравнительно недавно на рынке, видимо еще стараются возмещать. Пока были отзывы положительный.

Лучше всего брать страхового брокера и с ним обсуждать все детали. Он и со страховой поможет и в случае чего поможет урегулировать ситуацию. Да и ответственность разделит с Вами, как минимум моральную. Мы обычно Александра (776834950) всем рекомендуем. Пока жалоб на него не было.

Какую страховку для какого случая брать. Например, если молодой и не болеешь и она нужна только для ОАМП, то конечно же самую дешевую.

А так нужно я думаю под каждый случай подбирать.

Показать все

Пользуясь возможностью, также хотела бы поблагодарить страхового брокера Александра( телефон указан выше). Помимо всегда быстрого и корректного оформления страхования, в офисе у Алесандра можно получить любые советы по страховым случаям. Сегодня заехала просто за бланком страховки, а мне помогли всё заполнить по страховому случаю и сразу же отправили в страховую. Заняло всё буквально 15минут. Очень профессионально, от всей души всем рекомендую!!!

Показать все

Вот как раз обсуждали коммерческие страховки

И про ERGO активно вспоминали

https://www.facebook.com/groups/blogczru/permalink/3000192086680694/

.

Показать все

Вот из «свежего»

https://www.facebook.com/groups/blogczru/permalink/3038343299532239/

Как видно есть случае, когда люди очень довольны и есть случаи, когда очень разочарованы

Показать все
Поделиться этим постом