Милые дамы, хочу поделиться новой статьей. Может, кому-то будет полезно.

Инфекционные заболевания, которые можно предотвратить посредством вакцинации, занимают одно из первых мест среди причин заболеваемости и смертности не только детей младшего возраста, но и беременных женщин и плодов внутриутробно. Известно, что новорожденные и дети до двух лет из-за незрелости иммунной системы особенно подвержены риску различных инфекций. Изменения функции иммунной системы у беременных неблагоприятно влияют на восприимчивость как самой женщины, так и плода к определеным инфекциям, а также повышают риск серьезных, порой фатальных осложнений.

Недавние пандемии гриппа и возврат коклюша привели к переосмыслению ситуации и разработке новых рекомендаций относительно прививания беременных женщин.

Столбняк (Tetanus)

Столбняк — острое, часто смертельное заболевание, вызванное бактерией Clostridium tetani. У беременных с неизвестным иммунным статусом по столбняку рекомендовано подать две дозы прививки с интервалом 4 дня минимально две недели перед родами. Эффективность и безопасность вакцинации беременных женщин доказана во многих исследованиях.

Коклюш (Pertuse, černý kašel)

Коклюш — высокозаразное инфекционное заболевание дыхательных путей. Тяжелое течение с потенциально фатальными последствиями угрожает непривитым или неполностью привитым детям. Согласно данным ВОЗ, наибольший процент забоеваемости наблюдается именно у детей младше двух месяцев. Начиная с 90-х лет XX века отмечается резкий скачок заболеваемости в развитых странах. В Чехии частота коклюша находится на отметке выше среднего уровня по Европе, в 1997-2016 гг. из числа заболевших детей было 79% детей младше 4-х месяцев. В ряде развитых стран (Франция, Бельгия, Германия, Финляндия…) введены программы ревакцинации подростков и взрослых, у которых болезнь часто протекает атипично или бессимптомно. Большинство женщин репродуктивного возраста было привито в детстве, однако это не обеспечивает пожизненного иммунитета.

В настоящее время не существует изолированной прививки против коклюша, поэтому вакцинация проводится комбинированным препаратом Tdap (столбняк, дифтерия, коклюш). Прививка беременной женщины ведет к переносу антител через плаценту к плоду, который будет защищен от инфекции на протяжении первых месяцев жизни после рождения с эффективностью 97%. Беременных женщин рекомендовано прививать одной дозой Tdapв период 28-36 недель.

Грипп (Influenza, chřipka)

Грипп — высокоинфекционное вирусное заболевание. Распространено по всему миру, за год переболеет 10-15% популяции. У сезонного гриппа максимальное количество заболевших наблюдается среди детей, подростков и молодых взрослых. Приблизительно 2% среди всех причин смерти, что составляет в Чехии 2000 чел./год, можно расценивать как смерть в связи с инфекцией гриппа.

Согласно ревизии рекомендаций ВОЗ по вакцинации против сезонного гриппа в 2012г. наиболее обширной группой риска, которая должна быть привита, признана популяция беременных женщин. Причиной является высокий риск тяжелого течения болезни с осложнениями у беременных (особенно в третьем триместре) и их детей (особенно до 6 месяцев). В ЧР вакцинация рекомендована беременным в любом сроке, а также планирующим беременность в сезон гриппа. Прививание беременных женщин снижает заболеваемость на 50%, в первую очередь среди новорожденных и грудных детей до 2-3х месяцев.

Вакцинация против других инфекций

Живые вакцины (краснуха, эпид.паротит, корь, полиомиелит) при беременности противопоказаны.

Выгоды вакцинации беременных женщин против определенных инфекций однозначно превышают потенциальный риск в случае развития заболевания, поэтому консультирование и рекомендации по прививанию становятся важным элементом пренатального наблюдения у гинеколога.

В статье использованы данные проф.издания “Moderní gynekologie a porodnictví”, 25/2018.

Статья опубликована на сайте ginru.cz.